El sobrepeso y la obesidad infantil, estados de malnutrición.
El sobrepeso y la obesidad son estados de malnutrición directamente asociados con la resistencia a la insulina. La adiposidad se asocia además con factores de riesgo cardiovascular tanto en la infancia como en la edad adulta.
Antiguamente, el tejido adiposo era considerado tradicionalmente como un tejido inerte; la investigación en los últimos 10-15 años ha demostrado que es extremadamente activo hormonalmente. Hormonas derivadas de los adipocitos desempeñan un papel importanen la sensibilidad a la insulina y factores de riesgo cardiovascular.
Mantener una buena condición física y un adecuado estado nutricional resulta fundamental para prevenir enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Por otra parte, la evidencia científica sugiere que la capacidad aeróbica tiene una relación inversamente proporcional con la presencia de ECNT en la edad adulta, e influye tanto en la predicción de eventos cardiovasculares como en la mortalidad por estas causas. De hecho, un bajo nivel en la capacidad aeróbica en la infancia está asociado con un riesgo aumentado de presentar obesidad y resistencia a la insulina en la adultez; por lo tanto, cuando existe una disminución de la capacidad aeróbica desde la niñez este riesgo para ambas situaciones es aún mayor.
Tanto la práctica de actividad física de moderada-intensa como, en general, una mejor condición física pueden contrarrestar el impacto negativo de la adiposidad en la secreción de insulina. Se ha demostrado que someter a niños obesos a programas de pérdida de peso, complementando la reducción de la ingesta energética con ejercicio de entrenamiento según la tolerancia cardiorrespiratoria, aumenta significativamente el nivel de oxidación de lípidos y la sensibilidad a insulina.
Introducción
La resistencia a la insulina es la alteración metabólica más común relacionada con la obesidad. Además, se asocia a un mayor riesgo cardiovascular en la edad pediátrica. Si a esto se suma una inadecuada condición física, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones cardiometabólica tempranamente.
Objetivo
Evaluar la condición física y la resistencia insulínica en escolares obesos de 8 a 13 años. Los escolares se seleccionaron en tres establecimientos públicos de la región metropolitana de Santiago de Chile.
Métodos
En el estudio participarron 61 escolares obesos (25 tanner i-ii y 36 tanner iii-v). Se realizaron mediciones antropométricas, etapas de tanner, composición corporal con el modelo de cuatro compartimentos, condición física con el test de seis minutos (tm6min) e indicadores de laboratorio, glucemia, insulinemia y homa-ir. Se diagnosticó síndrome metabólico según criterio de cook.
La escala Tanner describe los cambios físicos observados en genitales, mamas y vello púbico, a lo largo de la pubertad. Esta escala, que está aceptada internacionalmente. Clasifica y divide las transformaciones puberales en cinco etapas sucesivas, que van del niño (grado I) al adulto (grado V).
El modelo de cuatro compartimentos, asume que el cuerpo está formado por cuatro elementos: agua, proteínas, minerales y grasa. El Análisis de Composición Corporal significa determinar la cantidad de cada componente corporal y su proporción en el organismo.
El Test de 6 minutos es una prueba funcional cardiorrespiratoria. Consiste en medir la distancia máxima que puede recorrer un sujeto durante 6 minutos. Se utiliza ampliamente para conocer la evolución y calidad de vida de pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias, ya que se considera una prueba fácil de realizar, bien tolerada, y que refleja muy bien las actividades de la vida diaria.
El índice homa-ir es un procedimiento simple, poco invasivo, que permite, precisar un valor numérico expresivo de resistencia insulínica.
Resultados
Los escolares y adolescentes obesos prepúberes y púberes presentan una inadecuada condición física, reflejada en la distancia recorrida y en la frecuencia cardiaca durante y posterior al tm6min. A su vez, la muestra presenta una alta prevalencia de resistencia a insulina en conjunto con síndrome metabólico.
Conclusiones
Independientemente del estado puberal, los escolares obesos presentan una baja condición física y una disminución de la sensibilidad a la insulina, que se refleja en un hiperinsulinismo compensatorio.
Fuente
Nutr Hosp. 2017; 34(4):808-813 ISSN 0212-1611 – CODEN NUHOEQ S.V.R. 318
