Antecedentes
La deficiencia de vitamina A es un problema significativo de salud pública. Se produce en muchos países de ingresos bajos-medios y afecta especialmente a niños pequeños, mujeres fértiles y embarazadas. Enriquecer los alimentos de primera necesidad con vitamina A se usa para aumentar su consumo entre estos grupos.
Objetivos
Evaluar los efectos del enriquecimiento de los alimentos de primera necesidad con vitamina A.
Reducir la deficiencia de vitamina A.
Mejorar los resultados relacionados con la salud en la población en general mayor que dos años de edad.
Criterios de selección
En esta revisión solo se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de asignación grupal o individual. La intervención incluyó el enriquecimiento de alimentos de primera necesidad (azúcar, aceites comestibles, grasas comestibles, harina de maíz o comidas con maíz, harina de trigo, leche y productos lácteos y condimentos y aderezos) con vitamina A sola o en combinación con otras vitaminas y minerales. Se incluyó a la población en general mayor que dos años de edad (incluidas las embarazadas y las mujeres que amamantan) de cualquier país.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores, de forma independiente, seleccionaron y evaluaron la elegibilidad de los estudios para la inclusión, extrajeron los datos de los estudios incluidos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se utilizó la metodología Cochrane estándar para llevar a cabo la revisión.
Resultados principales
En concreto, se incluyeron 10 ensayos controlados aleatorios con 4.455 participantes. Todos los estudios se realizaron en países de ingresos bajos y medios en los que la deficiencia de vitamina A era un tema de salud pública. Finalmente, uno de los ensayos incluidos no contribuyó con datos a los resultados de interés.
Tres ensayos compararon la provisión de alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A versus alimentos de primera necesidad no enriquecidos, cinco ensayos compararon la provisión de alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A más otros micronutrientes versus alimentos de primera necesidad no enriquecidos, y finalmente, dos ensayos compararon la provisión de alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A más otros micronutrientes versus ninguna intervención. Por otro lado, ningún estudio comparó alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A sola versus ninguna intervención.
La duración de las intervenciones varió de tres a nueve meses. Asimismo, seis estudios se evaluaron como en riesgo de sesgo alto en general.
Conclusiones de los autores
El enriquecimiento de los alimentos de primera necesidad con vitamina A sola puede lograr poco o ningún cambio en las concentraciones de retinol sérico o el riesgo de deficiencia de vitamina A subclínica. En comparación con la provisión de alimentos no enriquecidos, la provisión de alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A más otros micronutrientes puede no aumentar la concentración de retinol en suero aunque probablemente reduce el riesgo de deficiencia de vitamina A subclínica.
En comparación con ninguna intervención, los alimentos de primera necesidad enriquecidos con vitamina A más otros micronutrientes pueden aumentar la concentración de retinol en suero, aunque no se conoce si la intervención reduce el riesgo de deficiencia de vitamina A subclínica debido a que la certeza de la evidencia se ha evaluado como muy baja.
No fue posible calcular el efecto del enriquecimiento de alimentos de primera necesidad sobre los resultados como la mortalidad, la morbilidad, los efectos adversos, las malformaciones congénitas o la vitamina A de la leche materna, debido a que ningún ensayo incluyó estos resultados.
Fuente
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010068.pub2/epdf/full
